給藥不出錯！屏東榮總攜手研華一同守護南台灣病患用藥安全

位在國境之南的屏東，是台灣人口老化速度最快的縣市之一，對醫療照護的需求相對更迫切，過往，很多屏東人會開車跨越高屏溪，花上至少30分鐘到2小時至高雄就醫，直到2022年11月屏東榮民總醫院（以下簡稱屏東榮總）正式營運，才改變屏東縣民就醫生態。

屏東榮總創下二個第一的紀錄

「屏東老年人口比重高，醫護人力的招募與聘用相對不易，智慧化才能解決醫護人力吃緊的挑戰、有效防呆防錯及提高病患就醫滿意度，」屏東榮總院長吳東霖說

屏東榮總的成立，為台灣醫療史上創下二個第一的紀錄，一是屏東第一間醫學中心等級的大型醫院，為屏東縣民提供更完善的醫療服務、促進醫療平權發展。二是台灣第一間建構閉環式用藥管理系統（Closed Loop Medication Administration, CLMA）的醫院，以科技創新提升用藥安全，為台灣智慧給藥樹立典範代表。而用藥管理就是屏東榮總智慧化的第一步。因為給藥不能有任何的疏失，而傳統三讀五對的給藥原則，還是有太多人為介入之處，屏東榮總希望將部份人為作業交由智慧科技負責，降低人為參與就是降低風險，更能確保給藥安全性。

為此，屏東榮總率全台醫院之先，全院導入研華智慧用藥解決方案，包括RFID智慧藥盒設定站(AMiS- 810)、UD智慧藥盒運輸車(AMiS-830)、輕量型智慧藥櫃(AMiS-850T)、行動智慧藥車(AMiS-850C)及智慧用藥管理系統(iMedication Software)，成功打造一道從藥劑部配藥到護理師床邊給藥的用藥管理閉環。

用藥第一站「藥局：藥盒自動配對病患資訊，確保配藥正確性

在用藥第一站藥局，屏東榮總運用研華RFID智慧藥盒設定站、UD智慧藥盒運輸車及智慧用藥管理系統，正確且即時的將病患所需藥品裝進相應藥盒內。

屏東榮總藥劑科主任 方柔壹說明目前院內的配藥流程。每天中午11點半，屏東榮總會針對住院病人進行批次過帳，並列印出藥袋，讓藥劑師可以據此配藥，再將配好的藥品放進藥盒、裝進藥車，等待下午3點半交車至各樓層的護理站。

不過，在11點半到3點半間，醫生還是會巡房、瞭解病人目前狀況，有時醫生會調整藥囑，也許增加新的藥品或刪掉目前正在使用的藥品，而這段期間更新的藥囑，同樣也會列印出藥袋及單張，藥劑師根據單張來配藥，再放入藥袋、藥盒中。唯因作業時間緊湊，有時可能出現單張遺失或作業疏漏等現象，導致藥劑師未將藥品放進藥盒裡，病患用藥無法跟上最新藥囑。

如今在導入研華解決方案後，研華智慧用藥管理系統整合病患藥囑資訊，藥劑師在RFID智慧藥盒設定站就可以看到最新藥囑，藥劑師不必靠單張或藥袋就能完成配藥，避免傳統單張作業可能有的疏漏。

在降低人為作業風險外，方柔壹主任認為，更重要的是，RFID智慧藥盒採用電子紙技術呈現病人資訊，藥劑師只要把藥盒放到RFID感應平台，就可以透過研華系統綁定病患姓名及用藥資訊，不像以前要紙張書寫病患姓名再黏貼在藥盒上，待病患出院時還要再移除姓名標籤，不僅麻煩也不容易即時更新，如今透過RFID與電子紙應用，更能確保病患用藥安全性與正確性。

「而且研華智慧用藥管理系統最貼心的設計是，讓藥局及護理站都能即時更新病人資訊，倘若住院病患異動，護理站人員也能新增或刪除智慧藥盒上的病患資訊，更貼近既有作業流程，」方柔壹主任強調

用藥第二站「護理部」：麻醉藥品臨床給藥，方便、安全又合規

當UD智慧藥盒運輸車離開藥局後，接下來就進入用藥第二站-各樓層的護理站。護理師將智慧藥盒放入行動智慧藥車，待用藥時間一到，護理師便可推著行動智慧藥車巡房，只要感應病人的手環條碼，行動智慧藥車就會自動彈出該病人的藥盒，確保病患服用藥品的正確性。

在一般用藥外，護理站也導入輕量型智慧藥櫃來管理麻醉管制藥品，提高麻醉用藥與給藥的安全性。研華護理部副主任劉秋玉指出，醫師會針對某些有特殊需求的病患開立麻醉藥品，但麻醉藥品多為管制用藥，不能擺放在可任意取得之處，且在取藥時，必須符合麻醉管制藥品的使用規範，要兩名護理師共同取藥及複核。

過往，屏東榮總以櫃中櫃的方式，由兩名護理師共同開啟2道門鎖，才能取得櫃子裡的麻醉藥品，這種方式隱含以下4大問題：

第一、護理師要帶鑰匙才能開門，作業不方便。 

第二、鑰匙容易有遺失風險，且因為稽核、三班交接等因素，護理師常常開啟櫃子，導致鑰匙容易斷裂，無論遺失或斷裂都會影響臨床給藥的順暢度。

第三、傳統藥櫃是將數種藥物置放在一起，由護理師自行尋找出病患需要的麻醉藥品，雖然護理師在取藥時都會經過三讀五對程序，卻還是免不了病患用藥給藥的安全性疑慮。 

第四、無法留下稽核紀錄，確認每一次取藥都是由兩名護理師共同執行作業。

如今導入研華輕量型智慧藥櫃後，完全解決上述4大問題，大幅提升麻醉管制藥品的給藥與用藥安全性。劉秋玉副主任說明，藥櫃裡的每一格藥盒都只放一種麻醉藥品，藥盒外還有電子紙顯示藥名和劑量，當護理師需要取用麻醉藥品時，不必攜帶一大串鑰匙，只要在電腦螢幕上點選藥名，智慧藥櫃就會自動彈跳出存放該藥品的藥盒，既便利又安全，更重要的是還能留下稽核紀錄，確保取藥流程符合麻醉管制藥品的使用規範。

研華結合使用需求進行客製設計，創造智慧用藥最大化效益

提及研華智慧用藥解決方案對屏東榮總用藥安全的助益，護理部劉秋玉副主任和藥劑科方柔壹主任皆認為，不光只是硬體本身，研華工程師用心聆聽使用者聲音，並願意花時間瞭解實際作業流程，再重新調整系統與硬體設計，才是研華智慧用藥解決方案能夠發揮效用的主要原因。

方柔壹主任舉例，藥局每逢週六及週日都不會出藥車，藥劑師會在週五一次配好未來2日的用藥，相對藥品數量較多，為此，研華設計5層大藥盒，滿足調劑和臨床使用需求。劉秋玉副主任則以麻醉取藥流程為例，研華工程師花了很多時間與護理師討論，最終設計出符合複合作業需求的系統操作流程，亦即護理師登入系統後，螢幕上就會跳出複核畫面，此時需由另一名護理師輸入自己的卡號密碼，才能通過複核程序、取得麻醉藥品。

此外，行動智慧藥車的桌面具備升降功能，讓護理師可以自行調整至最適合自己的高度，還有針對某些藥品用量較大的病患，可以在行動智慧藥車上配對2個以上智慧藥盒，讓護理師只要一台車就能完成臨床給藥任務，這些都是研華考量到屏東榮總使用需求而做的貼心設計。

在導入智慧用藥、跨出醫療智慧化的第一步後，屏東榮總未來還有很多智慧轉型規劃，如：建立病人生理資訊量測平台，由系統監測病患狀態並即時預警、將醫院各項數據整合在單一平台，即時瞭解全院營運狀況⋯⋯等，「無論導入何種智慧應用，提高民眾就醫滿意度、減輕人力負擔及確保病患安全，是屏東榮總發展智慧化不變的目標，」吳東霖院長語氣肯定的說。